Antrag Kursteilnehmende

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Erhalten Sie Krankenkassenprämien-Vergünstigung (erforderlich)

Ja, ich sende die Bestätigung an praesidium@gzf-basel.ch Nein

Weitere Informationen zu meiner finanziellen Situation (erforderlich)

Kurs, den ich besuchen möchte (erforderlich)

Der Kurs dauert von bis (erforderlich)

Begründung Ihres Antrages (erforderlich)

Gewünschter Betrag (erforderlich)

Ich bestätige, dass die Angaben korrekt und wahrheitsgetreu sind