Antrag Kursteilnehmende

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Erhalten Sie Krankenkassenprämien-Vergünstigung (erforderlich)

Ja, ich sende die Bestätigung an XY@ Nein

Ich habe eine Kulturlegi

Weitere Informationen zu meiner finanziellen Situation (optional):

Kurs, den ich besuchen möchte (erforderlich)

Der Kurs dauert von bis (erforderlich)

Begründung Ihres Antrages (erforderlich)

Gewünschter Betrag (erforderlich)

Ich bestätige, dass die Angaben korrekt und wahrheitsgetreu sind